Крипторхизм - опыт применения трибестана

 

Крипторхизм - крипторхизм односторонний и крипторхизм двусторонний, истинный и ложный. Лечение крипторхизма препаратом трибестан. Мужское здоровье - крипторхизм.

Крипторхизм - это аномалия внутриутробного развития, при которой к моменту рождения плода одно или оба яичка не опускаются из забрюшинного пространства через канал паховый в мошонку. Сразу после рождения крипторхихм встречается у 10% мальчиков, после 1 года жизни регистрируемая частота крипторхизма резко снижается. Крипторхизм связывают с наличием механических препятствий на пути миграции яичка тяжи, сращения брюшины, недоразвитие сосудистой ножки и др. или эндокринной дисфункцией у матери и плода, возникающей в результате недостаточной секреции гормонов плацентой, яичками плода и другими эндокринными органами преобладает вторая точка зрения. Нарушение обмена половых гормонов диагностируется у большинства больных крипторхизмом. При широком паховом канале крипторхизм может возникать в результате травмы и обратного перемещения спустившегося яичка в брюшную полость. Крипторхизм нередко сочетается с фимозом, гипоспадией, гипоплазией яичка, паховой грыжей.

Различают крипторхизм односторонний и крипторхизм двусторонний, истинный, ложный и эктопию яичка. Задержку яичка в брюшной полости или паховом канале относят к истинному врождённому крипторхизму; соответствующая половина мошонки в этом случае недоразвита. Если в результате действия тепла, расслабления мышц яичко самостоятельно перемещается в мошонку, такую форму называют ложным крипторхизмом, или мигрирующим яичком. Отличительной особенностью ложного крипторхизма является хорошо развитая мошонка, широкий вход в наружное паховое кольцо. Эктопия обусловлена опущением яичка не в обычное место, а под кожу промежности, внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области и др.; основной причиной отклонения являются механические препятствия.

При одностороннем крипторхизме сексуальных и репродуктивных последствий обычно не наступает; при двустороннем процессе нередко имеет место гипогонадизм с неблагоприятными последствиями для репродуктивной функции. Ненормальное расположение яичка приводит к нарушению его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, что способствует возникновению дистрофических процессов, нарушению сперматогенеза. Крипторхическое яичко предрасположено к перекруту, при сочетании с паховой грыжей — к ущемлению.

Диагноз крипторхизма основывается на данных осмотра, пальпации и ультразвукового обследования. Лечение крипторхизма должно начинаться с рождения ребёнка. Кормящей матери назначают инъекции витамина Е в течение месяца, в дальнейшем — поливитамины. Мальчику, начиная с месячного возраста, назначают курсами витамин Е в возрастной дозировке. Схемы лечения крипторхизма строго индивидуальны. В более старшем возрасте назначаются гормональные препараты. Если положительного эффекта от витаминно-гормональной терапии нет, показано оперативное вмешательство в возрасте не старше 4 — 6 лет. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При несвоевременном лечении крипторхизма возможно развитие бесплодия, злокачественное перерождение яичка.

Почему при крипторхизме бывает бесплодие:

перекрут яичка чаще возникает при крипторхизме (даже при опущенном яичке). Перекрут может приводить к нарушению кровообращения и затем к бесплодию.

бесплодие возникает вследствие нарушения образования сперматозоидов. Неопущенное яичко находится в несвойственных для него условиях — условиях повышенной температуры. В связи с этим и происходит нарушение образования сперматозоидов. При двустороннем крипторхизме бесплодие отмечается в 70% случаев.

Чем еще опасен крипторхизм:

рак яичка встречается при крипторхизме в 10 раз чаще по сравнению с мужчинами, у которых яички находятся в мошонке. Наиболее подвержены риску мужчины с внутрибрюшным расположением яичка

Лечение крипторхизма, клинические испытания лекарственного препарата трибестан в Болгарии.

Клинические испытания лечения мужского гипогонадизма препаратом Трибестан проводились в Институте эндокринологии, геронтологии и гериатрии ( директор Е. Бозаджиева ) и Высшем Военно – медицинском институте при участии специалистов Куманов Ф. Е. Бозаджиева. М. Андреева. Е. Платонова. В. Анков. Трибестан назначался в дозе 3 раза по 2 таблетки в день после еды мужчинам с первичным и вторичным гипогонадизмом в возрасте от 14 до 43 лет. Продолжительность лечения определяли в зависимости от тяжести заболевания

В группе пациентов с двусторонним крипторхизмом получен интересный результат у пациента 37 лет с довольно поздно исправленной оперативным путем аномалией ( крипторхизма ). При исходных данных ненарушенной половой активности пациент сообщил, что во время и после окончания лечения продолжительность эрекции возросла, появились спонтанные ночные эрекции и увеличилась частота коитусов. Непосредственно после курса лечения препаратом Трибестан спермограмма этого пациента ухудшилась, исходная значительная олигоастеноспермия превратилась в азооспермию. Но через месяц все показатели ( без скорости сперматозоидов ) резко улучшились.

 



  • На главную